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Miopatia e Neuropatia del Paziente Critico (CRIMYNE) in un Rigetto di Trapianto Polmonare

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Caso clinico

Miopatia e neuropatia del paziente critico (CRIMYNE) in un rigetto di trapianto polmonare

C. BECCHI, A. GRIPPO, M. AL MALYAN

da Acta Anesth. Italica, 55, 267-280, 2400

Abstract e riduzione del testo in italiano a cura di. S. Vasta

(La riduzione e la schematizzazione dal testo originale non ha alterato in alcun modo la rilevanza e l’originalità del testo stesso)

Abstract

Complicanze neuromuscolari precoci o tardive possono svilupparsi nel 30-60% dei pazienti critici trapiantati. La “Critical Illness Polyneuropathy” (CIP) e la “Critical Illness Myopathy” (CIM), comuni nel paziente critico, raramente sono state descritte nei trapiantati… Queste due patologie sono state recentemente considerate un unico complesso clinico definito “Critical illness myopathy neuropathy” (CRIMYNE). Per quanto l’esatta eziopatogenesi di tale complesso non sia stata completamente compresa, numerosi sono i fattori implicati, tra cui la “Systemic Inflammatory Response Syndrome” (SIRS) che presenta una stretta relazione con la patologia neuropatica…. Continua qui


Timeoutintensiva.it, N° 4, Studentcorner, Dicembre 2007


Salvo complicazioni

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Books: Recensioni

Salvo complicazioni

Appunti di un chirurgo americano su una scienza imperfetta

di Atul Gawande

Edizioni: FUsi orari

Atul Gawande, chirurgo e professore ad Harvard, scrive sul New Yorker di questioni mediche. In questo libro tratta di chirurgia, ma non si tratta di una trattazione per specialisti, cercando invece di parlare al lettore comune ed interessarlo ad aspetti curiosi dellaprofessione medica. Riuscendovi. La suddivisione del testo presenta tre parti, di cui la prima (“Fallibilità”) è dedicata all’apprendimento nel campo della professione medica, agli errori dei medici e a tutto ciò che riguarda l’ignoranza del singolo, mentre la terza (“Incertezza”) considera l’ignoranza in sé, della medicina stessa. La sezione centrale (“Mistero”) presenta casi singolari o inspiegabili. Nonostante che i titoli suggeriscano un notevole scetticismo, Gawande crede profondamente nella professione medica e nella chirurgia, e il libro non è una catena di penosi fallimenti diretta a screditarle; al contrario, nella maggior parte dei casi riportati le cure sono state di grande beneficio per gli interessati…. Continua qui

Scarica una parte del libro (pag 1) e la recensione da Internazionale:

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Sull’argomento si può leggere:

• David Allen, Detto, fatto! L’arte dell’efficienza, Sperling & Kupfer 2006,16.50 euro

• Ruth Chambers, Efficienza clinica. Principi introduttivi, Centro Scientifico2001, 12.91 euro

Le Manovre di Reclutamento Alveolare nell’ALI/ARDS: Quale la Reale Utilità ?

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Student Corner

Articolo Scientifico

Le manovre di reclutamento alveolare nell’ALI/ARDS: quale la reale utilità?

A.N. Cracchiolo*, D.M. Palma*

Anestesia e Rianimazione Polivalente II

AORNAS Ospedale Civico Di Cristina Benfratelli Palermo

Novembre 2010

* Responsabili Editoriali Timeoutintensiva.it Open Network

Introduzione

Una notevole quantità di lavori scientifici ha ampiamente dimostrato il danno potenziale che la ventilazione meccanica può avere in pazienti ricoverati in terapia intensiva. Il riconoscimento che la ventilazione meccanica può per se indurre e aggravare una lesione polmonare, ha ridato interesse allo studio della fisiologia polmonare. In particolare è stato evidenziato che nei polmoni di pazienti affetti da Acute Lung Injury / Acute Respiratory Distress Sindrome (ALI/ARDS) la riduzione e la non omogenea distribuzione del volume polmonare, è responsabile di sovra distensione delle unità alveolari integre. Inoltre la presenza di aree di consolidamento conseguenti ad edema, compressione ed atelettasia da riassorbimento, espone i polmoni a cicli ripetuti di apertura e collasso, e tale condizione gioca un ruolo cardine nell’insorgenza di VILI (Ventilator Induced Lung Injury).1 Il ricorso ad una ventilazione protettiva abbinata alle manovre di reclutamento alveolare (MRA) nei pazienti affetti da ALI/ARDS sono elemento cardine per la prevenzione di tale tipologia di danno VAM-correlato. Obiettivo del nostro lavoro è dare un’interpretazione pratica alla letteratura pubblicata relativa alle MRA nei pazienti affetti da ALI/ARDS… continua…

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