Archivio mensile:agosto 2011

Analisi Delle Linee Guida Esistenti Per Il Trattamento Delle Infezioni Della Cute E Dei Tessuti Molli

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Articolo Scientifico

Linee Guida

Analisi Delle Linee Guida Esistenti Per Il Trattamento Delle Infezioni Della Cute E Dei Tessuti Molli

Analysis of current guidelines for the treatment of skin and soft tissue infections

Silvano Esposito, Sebastiano Leone, Silvana Noviello, Filomena Ianniello

Dipartimento di Malattie Infettive, Seconda Università di Napoli, Italy

Le Infezioni in Medicina, Suppl. 4, 58-63, 2009

Le infezioni della cute e dei tessuti molli (SSTIs, skin and soft tissues infections) costituiscono un insieme di patologie di frequente osservazione medica, che possono palesarsi con caratteristiche diverse per quanto attiene alla sede, alla localizzazione, alle caratteristiche cliniche e all’agente eziologico responsabile. La gravità del processo infettivo varia in relazione alla profondità dei piani interessati [1]. Nella maggior parte dei casi, la gravità delle SSTIs è di modesta entità, e il rischio di mortalità ad esse correlate è minimo; solo una piccola quota di infezioni è invece gravata da un rischio di mortalità elevata, in funzione della maggiore complessità clinica. La gestione delle SSTIs dovrà dunque ispirarsi a criteri diversi, secondo le diverse circostanze cliniche, indirizzandosi verso un trattamento semplice ed economico nel caso di infezioni lievi e riservando trattamenti aggressivi e istituiti con la massima tempestività alle infezioni gravi. Lo scopo di questa rassegna è quello di analizzare le linee guida (LG) esistenti sull’argomento per agevolare l’iter decisionale del medico nei confronti del singolo paziente…

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Timeoutintensiva.it, N°16, Technè, Aprile 2011

Variazioni Respiratorie Del Diametro Della Vena Cava Inferiore Come Guida Al Rimpiazzo Volemico

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Articolo Scientifico

Variazioni Respiratorie Del Diametro Della Vena Cava Inferiore Come Guida Al Rimpiazzo Volemico

M. Feissel F. Michard J.P. Faller J.-L. Teboul

Intensive Care Med (2005) 1:70-73 Ed. Italiana

Abstract

Scopo: studiare se la variazione del diametro della vena cava che si verifica durante gli atti respiratori (ΔDIVC) possa essere correlata alla risposta alla terapia infusionale idrica in pazienti sottoposti a ventilazione meccanica.

Disegno sperimentale: studio clinico prospettico.

Sede: UTI medica di un ospedale non universitario.

Pazienti: pazienti con shock settico in ventilazione meccanica (n = 39) Interventi: carico idrico con 8 ml/kg di idroetilamido al 6% in 20 minuti.

Misurazioni e risultati: la gittata cardiaca e il ΔDIVC sono stati misurati mediante ecografia prima e subito dopo carico di volume standardizzato….

Conclusioni: l’analisi del ΔDIVC è un metodo semplice e non invasivo per valutare la risposta alla terapia di rimpiazzo volemico in pazienti con shock settico ventilati meccanicamente.

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Timeoutintensiva.it, N°16, Technè, Aprile 2011

Antibioticoprofilassi Perioperatoria nell’Adulto: Linea Guida SNLG

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Articolo Scientifico

Linee Guida

Antibioticoprofilassi Perioperatoria nell’Adulto: Linea Guida SNLG

Sistema Nazionale per le Linee Guida

Data di pubblicazione: settembre 2008

Data di aggiornamento: settembre 2011

A distanza di 5 anni dalla pubblicazione della linea guida «Antibioticoprofilassi perioperatoria nell’adulto», a cura dell’allora Programma Nazionale per le Linee Guida (PNLG), è stata redatta la seconda edizione aggiornata dotata di raccomandazioni di forza graduate che mira a proporre agli operatori sanitari criteri basati su un sistema evidence based integrato dall’esperienza clinica, per definire quando e come sia appropriato procedere alla somministrazione dell’antibioticoprofilassi nella chirurgia nell’adulto. L’elaborazione della linea guida rientra nelle attività programmate dal Sistema Nazionale per le Linee Guida (SNLG), nato da una convenzione stipulata tra il dipartimento della Programmazione sanitaria, il Ministero della Salute e l’Istituto Superiore di Sanità. Lo scopo di questa convenzione è quello di produrre documenti di elevata qualità, che consentano l’erogazione di corrette prestazioni del Sistema Sanitario Nazionale. La necessità di procedere all’aggiornamento di questa linea guida è nata dall’esigenza di valutare studi di recente pubblicazione sull’antibioticoprofilassi perioperatoria per verificare se le prove di efficacia riscontrate potessero modificare le raccomandazioni formulate nella prima edizione.

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Timeoutintensiva.it, N° 16, Technè, Aprile 2011

In Memoria di Max Harry Weil, 1927-2011, il “Padre della Medicina Critica”.

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In Memoria di Max Harry Weil, 1927-2011, il “Padre della Medicina Critica”.

Con la Sua Morte scompare il “Padre della Medicina Critica”, che aveva dedicato tutta la sua vita al miglioramento delle Cure Intensive:

“Max Harry Weil, MD, PhD, SCD (Hon) 1927-2011

E ‘con grande tristezza che dobbiamo comunicarvi la morte la scorsa settimana, di Max Harry Weil. Il dottor Weil è stato senza dubbio uno dei grandi veri innovatori della nostra specialità. Sotto questo messaggio troverete un necrologio scritto dal professor JL Vincent che descrive alcuni dei risultati ottenuti dal dottor Weil nella sua carriera incredibile.

“Se mai un medico ha meritato il titolo di “Padre della Medicina Critica”, è il dottor Max Harry Weil, MD, PhD, SCD (Hon). Preoccupato per la mancanza di uno stretto monitoraggio dei pazienti critici, il dottor Weil sviluppo’ nel 1958 la Shock Unit, famosa presso la University of Southern California. E ‘stato sempre un innovatore, pieno di nuove idee e appassionato della sua materia. I suoi contributi alla terapia intensiva sono troppi per essere elencati, ma egli ha realmente cambiato le basi dell’ Approccio ai pazienti critici e la loro gestione. Molto di ciò che facciamo giorno per giorno è dovuto a Max Harry Weil: La nostra comprensione della fisiopatologia dell’edema polmonare, dei livelli di lattato nel sangue, dei fluidi e del supporto con vasoattivi nei pazienti in ​​stato di shock, i sistemi di monitoraggio che usiamo; le tecniche di rianimazione cardiopolmonare (RCP), … l’elenco potrebbe continuare. Il dottor Weil ha riunito medicina, fisiologia, farmacologia, biochimica e bio-ingegneria per il bene del paziente.

Il dottor Weil è stato membro fondatore e primo Presidente della Società Americana di Terapia Intensiva. Ha pubblicato oltre 600 articoli originali e recensioni, più di 20 brevetti, e ha ricevuto premi e riconoscimenti da molte dalle principali società e associazioni di cure intensive e medicina d’urgenza. Nel corso degli anni ha aiutato molti intensivisti e abbiamo tutti tratto beneficio dalla qualità di tale formazione. Era un ricercato relatore in incontri in tutto il mondo, tra cui il simposio annuale ESICM a cui ha partecipato in diverse occasioni.

Un uomo brillante, attento e premuroso . Il dottor Weil sarà una profonda perdita per tutti noi, ma non sarà mai dimenticato.

JL Vincent. 6 agosto 2011″

Dalla Newsletter Esicm (Europian Society of Intensive Care Medicine)

Ustica: Grave Caso Di Embolia da Immersione Trattato Con Successo In Camera Iperbarica

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Ossigeno Terapia Iperbarica

Ustica: Grave Caso Di Embolia da Immersione Trattato Con Successo In Camera Iperbarica

“Dopo un’immersione  effettuata alla profondità di – 42 mt e per un tempo di circa 38 minuti, un turista di 46 anni esperto subacqueo e’ stato colto da forte malore, trasportato immediatamente presso la camera iperbarica dell’isola si e’ evitato il peggio. Il sub presentava sintomi evidenti  di Malattia da Decompressione forma midollare ed e’ stato sottoposto a terapia iperbarica per piu’ di 7 ore, secondo gli schemi terapeutici Francesi. Adesso il sub e’ fuori pericolo. L’ immediata regressione della sintomatologia e’ sicuramente legata alla tempestività dell’intervento, infatti il breve  tempo trascorso tra l’ insorgenza dei sintomi e la ricompressione in camera iperbarica non supera i 50 minuti, questo permette di poter agire  sulle bolle  senza che queste abbiano  causato danni permanenti.

Questo e’ il sesto  caso della Stagione estiva,  di malattia da decompressione trattato nelle camere iperbariche  dell’Azienda Provinciale Sanitaria di Palermo, che gestisce i centri di Partinico,Ustica e Lampedusa con personale sanitario esperto in medicina subacquea ed iperbarica , mentre la gestione tecnica e’ garantita dalla ditta Sistemi Iperbarici  Servizi che si avvale di personale Tecnico specializzato.”

La Notizia ci è stata inviata il 3 Agosto 2011 da Antonio Rinaldi, che ringraziamo per l’alta professionalità dimostrata

La malattia da decompressione (acronimo MDD) è una patologia da decompressione derivante dalla formazione di bolle all’interno del circolo ematico o dei tessuti e provocata dalla mancata eliminazione di gas inerti (azoto). La malattia può verificarsi in seguito ad un’immersione subacquea, oppure all’esposizione a pressioni elevate o anche in seguito alla rapida perdita di pressione nella cabina di un velivolo.

In soggetti predisposti, la malattia da decompressione può insorgere anche dopo un’immersione effettuata entro la cosiddetta curva di sicurezza (un rapporto tra profondità e tempi di immersione che non consentono un accumulo eccessivo di azoto nell’organismo) oppure nonostante il rigoroso rispetto delle soste di decompressione (soste stabilite a determinate quote in base al superamento di determinate profondità e tempi di immersione per smaltire accumuli eccessivi di azoto). Questo accade perché i fattori che possono provocare un eccessivo assorbimento – o un insufficiente smaltimento – dei gas inerti sono diversi e dipendono sia dalle condizioni fisiche del subacqueo e dal suo allenamento, sia dall’ambiente esterno (ad es. stress ed affaticamento del subacqueo in immersione e/o temperatura rigida dell’acqua).

Per quanto riguarda la cura, il metodo più opportuno è l’uso della camera iperbarica, poiché tramite la ricompressione le bolle di gas presenti nei vasi sanguigni si risaturano, e successivamente con l’uso di specifiche tabelle decompressive terapeutiche con successive tappe a pressioni inferiori i gas vengono desaturati. Per la particolare complessità e relativi rischi, di norma bisogna sempre affidarsi ad un centro iperbarico gestito da tecnici e medici anestesisti.

Approfondimenti:

Direttive per Incidente Subacqueo

Società Svizzera di Medicina Subacquea e Iperbarica

20.04.2008, valevole fino al 10/2011