Ruolo dell’Ossigenoterapia Iperbarica nel trattamento dell’osteomielite cronica refrattaria. È proponibile un protocollo terapeutico?

Emanuele Nasole, Giovanni Gualdrini*

Centro Iperbarico – GynePro Medical, Bologna

* 7a Divisione – Istituti Ortopedici Rizzoli, Bologna

Medicina Subacquea e Iperbarica N. 1 – Marzo 2006 - 7

Il trattamento dell’osteomielite cronica refrattaria (OMCR) è attualmente costituito dalla stimolazione batterica attiva (ITSB), dal trattamento chirurgico, dalla antibioticoterapia (ABT) e dall’ossigenoterapia iperbarica (OTI). Il trattamento chirurgico è il punto fondamentale della cura dell’OMCR e ha come obiettivo la rimozione delle cause che mantengono l’infezione. L’ABT è necessaria come profi lassi nel peri e post operatorio dell’OMCR e per essere efficace deve essere protratta per almeno 4-6 settimane. La terapia antibiotica non ha una efficacia soddisfacente dell’OMCR né la chirurgia garantisce sempre risultati ottimali e defi nitivi. L’OTI ha effetto adiuvante e serve a migliorare le condizioni di ossigenazione per la funzionalità degli antibiotici, risolvendo o riducendo defi cit ossigenativi locali e sistemici.

SUMMARY

Hyperbaric oxygenation (HBO) is used with surgery, antibiotic therapy (ABT) and specifi c bacteric immunotherapy (SBI) in chronic osteomyelitis (COM), but there is no prothocol that points where HBO is of best utility. There are many experimental works; in clinical reports, results are different, because the patients’COM stage and therapeutical prothocol are different. For this reason, it needs a commonly accepted therapeutical prothocol. The proposed Authors’ prothocol has 3 stage: in the first, a HBO/SBI stage for 6-8 weeks; later on, surgery for sequestrectomy; on end, a HBO/ABT stage. The HBO/SBI stage prepare the surgical fi eld with improving oxygenation and cellular immunity; after surgery, the HBO/ABT stage improve bone regeneration and avoid intraoperating infection.

Timeoutintensiva.it, N° 15, Technè, Gennaio 2011

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